Dureri articulare în pediatrie

Zece recomandari pentru a-ti pastra articulatiile sanatoase

Pain can be located at any of the structures or components of the locomotor system.

  • Durerea articulară apărută în cazul copiilor cu leucemie poate fi simetrică, fiind localizată bilateral la nivelul articulațiilor genunchilor, la nivelul coatelor, sau difuză, generalizată, prezentă la nivelul tuturor articulațiilor din organism.
  • De ce ne trezim intepeniti? | grandhall.ro

The causes of pain can be multiple: posttraumatic, inflammatory, infectious, degenerative or malignant.

Differential diagnosis and the management of musculoskeletal pain in children are a challenge for the practitioner. Suferinţa algică poate fi localizată la oricare dintre structurile sau elementele componente ale aparatului locomotor.

cremă cu condroitină glucozamină

Cauzele acestei dureri pot fi multiple: posttraumatice, inflamatorii, infecţioase, degenerative sau maligne. Diagnosticul diferenţial și managementul durerii musculoscheletale la copil reprezintă o provocare pentru medicul practician. Ca etiologie, cauzele durerii musculoscheletale sunt multiple, uneori greu identificabile, exact, la vârsta pediatrică.

De aceea, durerile articulare ale celor mici nu trebuie trecute cu vederea. Autor: Dr. Iata ce cauze pot avea acestea, dar si ce poti face pentru a ii alina durerile. Uneori durerile articulare ale copiilor tradeaza o crestere prea rapida, insa alteori poate fi vorba despre afectiuni serioase cum ar fi lupusul.

De multe ori, copilul nu precizează sediul exact al durerii, de aceea examenul clinic corect și complet este imperios necesar în orientarea diagnosticului pozitiv și diferențial. Există mai multe posibile sedii ale durerii musculoscheletale la copil: osul poate fi afectat ca urmare a unei fracturi traumatism acut, fractură de stres sau oboseală acută, fractură de compresiune sau suprasolicitare ori prin dislocare.

De multe ori, durerea apare ca urmare a prezenței unei metastaze sau din cauza altor leziuni osoase intrinsece chist osos, osteom, hemangiom etc.

Despre nutritie Tuturor ni s-a intamplat cel putin o data sa ne trezim intepeniti. Cauzele pot fi diverse, de la pozitia in care dormim sau forma saltelei pana la diverse afectiuni, precum artrita reumatoida — o boala inflamatorie care afecteaza articulatiile. Rigiditatea aparuta la nivelul spatelui, la genunchi sau in picioare este o problema neplacuta des intalnita in randul persoanelor mai in varsta. Oamenii spun adesea ca isi pierd mobilitatea pentru ca imbatranesc, insa varsta inaintata, fara alti factori asociati, nu este singura cauza a rigiditatii articulatilor resimtita dimineata. De obicei, rigiditatea matinala este o indicatie a articulatiilor uzate, a musculaturii incordate sau a inflamatiei produse de artrita.

În acest caz, anamneza atentă este necesară, pentru posibila identificare a elementului cauzator; lichidul sinovial poate fi sediul durerii în cazul gutei, pseudogutei sau al unei infecții; ligamentele pot fi rupte, întinse, contractate, toate aceste modificări conducând la durere musculoscheletală locoregională; capsula sau bursele generează durere musculoscheletală acută când sunt inflamate; mușchii și tendoanele se pot întinde sau rupe, se pot contracta, pot prezenta semne de oboseală sau slăbire ori pot fi inflamate.

Durerea musculară mai apare în cazul afecțiunilor musculare intrinseci miopatii sau în cazul existenței unor puncte trigger ori tender ale durerii în context miofascial. De asemenea, durerea poate apărea ca urmare a inflamației tecilor sinoviale ale tendoanelor tenosinovite ; nervul poate fi comprimat la nivelul rădăcinii sale sau la nivelul traseului său periferic, cu nevralgiile consecutive intercostală, cervicală.

Acesta poate fi afectat prin traumatism direct sau prin boli dismetabolice neuropatia diabetică.

artrita articulației interfalangiene distale

Există o serie de patologii complexe, în care durerea scheletală sau neuromusculară este simptomul primordial care alarmează, uneori fiind unicul motiv de prezentare la medic. Durerea cronică este, cel mai frecvent, datorată distrugerii sau inflamației structurilor periferice.

Cuvinte cheie de căutare

De exemplu, în artrita juvenilă idiopatică, boală autoimună inflamatorie articulară, durerea reprezintă manifestarea cardinală, fiind o componentă a inflamației articulare. Este o durere cronică, localizată la nivelul articulațiilor periferice sau axiale, iar între criteriile clinice de diagnostic, alături de limitarea capacității motorii, la examenul clinic se constată sensibilitate sau durere la mișcarea articulației.

Redoarea matinală reprezintă un element clinico-anamnestic deosebit de important.

deformarea artrozei cauzelor articulare

Alte elemente clinice ale inflamației articulare tumefacție, roșeață, căldură localăalături de contextul febril, trebuie apreciate de către medicul clinician pediatru. În lupusul eritematos sistemic LESartralgiile constituie primul simptom care apare la majoritatea pacienților.

Dureri articulare în pediatrie Dureri la nivelul articulației cotului umăr cauzează

Durerea dureri articulare în pediatrie din purpura Henoch-Schönlein apare ca rezultat al vasculitei imune de la nivel articular. Uneori, durerile articulare preced apariția elementelor purpurice, făcând dificil diagnosticul diferențial.

Forma de boală Schönlein este caracterizată prin dureri articulare în pediatrie izolat al manifestărilor articulare. Durerile sunt uneori atroce și cedează greu la administrarea antalgicelor uzuale. Distrofia musculară Duchenne reprezintă o afecțiune autozomal recesivă, X-linkată, caracterizată prin degenerare musculară progresivă, cu pierderea forței musculare.

Cauzele durerilor articulare la copii

Durerea musculară apare în istoria naturală a bolii, asociată de infiltrare - hipertrofie și de pierderea forței musculare. Figura 1A.

Crize și dureri ale tuturor articulațiilor The causes of pain can be multiple: posttraumatic, inflammatory, infectious, degenerative or malignant. Differential diagnosis and the management of musculoskeletal pain in children are a challenge for the practitioner. Copilul tău s-a plâns vreodată de dureri articulare?

Aprecierea clinică a fenomenelor inflamatorii articulare la copil Figura 1B. Aprecierea clinică a fenomenelor inflamatorii articulare la copil Figura 2. Dureri și tumefacții articulare într-un caz de purpură Evaluarea durerii Evaluarea pacientului cu durere musculoscheletală acută implică antecedentele personale și heredocolaterale, istoricul suferinței dureroase actuale și impactul infirmității asupra performanțelor funcționale activitățile zilnice, rezistența fizică la efort.

Etapa inițială a examinării este reprezentată de observarea atentă a copilului: mersul, modul cum se așază, mișcările spontane, interesul față de mediu și față de anturaj.

Se observă mimica, faciesul, reacțiile la mediu și la diverse întrebări sau manevre ale examinatorului.

Evaluarea și managementul durerii musculoscheletale la copil

Copilul mare și adolescentul relatează și calitatea și intensitatea durerii, în funcție de anumiți factori emoționali, biologici, utilizându-se în principal metodele directe de evaluare, dar și cele indirecte. Dialogul poate viza o serie de dureri articulare în pediatrie să compare nivelul durerii cu diferite obiecte sau gesturi, să compare durerea actuală cu experiențe dureroase anterioare, să dea copilului repere temporale care permit aprecierea duratei durerii.

Metoda scalei vizuale analogice SVA constă în indicarea pe o scală rectilinie, gradată, de la un minim 0 - absența durerii la un maxim 10 - durere insuportabilăde către copil și a aprecierii sale în legătură cu intensitatea durerii. Scala are două fețe: o față accesibilă privirii copilului - marcată cu un simbol sugestiv pentru intensitatea crescătoare - și o față accesibilă medicului, care redă în mod analogic aprecierea făcută de pacient figura 3.

Copilul tău s-a plâns vreodată de dureri articulare? Cât de grav este?

Metoda scalei cu chipuri simbolice OUCHER constă în indicarea pe o scală rectilinie a unui chip simbolic care exprimă, succesiv, grade crescânde de durere figura 4. Desenarea zonelor dureroase pe o schemă corporală față și spate conferă copilului un rol activ în diagnostic. Aceasta implică alegerea a patru creioane colorate care să exprime, pe rând, absența durerii, durerea mică, durerea moderată și durerea mare.

Apoi, pe schema corporală, i se cere copilului să localizeze, cu ajutorul culorilor alese, zonele corpului în tratamentul artrozei deformante la genunchi există durere, eventual iradierea sa.

Simptomatologia afecțiunilor care duc la apariția durerilor articulare la copii

Metodele nespecifice de evaluare a durerii au la bază determinarea frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale și sunt utilizate de obicei la pacienții ventilați mecanic. Alte posibilități de evaluare a durerii la copii utilizează determinarea salivară sau plasmatică a hormonilor de stres cortizol, epinefrinădar aceste date sunt nespecifice și nu pot furniza informații în timp real.

Măsurarea obiectivă a durerii se poate realiza actualmente prin utilizarea unui aparat numit algometru, care înregistrează un reflex de retragere a unui nerv cutanat senzitiv, consecutiv stimulării dureri articulare în pediatrie nociceptive reprezentând pragul minim al durerii intensitatea stimulării electrice care declanșează acest reflex. Algometria cuantifică pragul de durere prin măsurarea forței aplicate într-o zonă specifică. Utilizarea algometriei ar putea aduce beneficii în domeniul farmacologiei, pentru evaluarea efectului placebo sau pentru dozarea medicamentelor, în special a analgezicelor, în secțiile ATI, pentru a cuantifica efectului anesteziei, în bolile reumatologice, pentru evaluare sau pentru depistarea maladiilor în stadiul lor incipient, precum și la determinarea sensibilității dureroase individuale.

  • Introducere Multe boli pediatrice pot provoca dureri la nivelul membrelor.
  • Sindroame Dureroase La Nivelul Membrelor

Termografia cutanată evidențiază modificările de temperatură la nivelul diferitelor segmente ale corpului, imaginile fiind corelate în toate cazurile cu sediul durerii, intensitatea durerii și parametrii inflamatori. Figura 3. Scala vizuală analogică VAS Figura 4. Scala cu chipuri simbolice exemplu Figura 5.

Evaluation and management of musculoskeletal pain in children

Algometrie cutanată Figura 6. Termografie cutanată. Se observă sediul inflamației articulare, suprapunându-se peste zonele articulare dureroase Principii de tratament al durerii musculoscheletale Inițierea unui tratament analgezic la copil trebuie să țină seama de anumite particularități de farmacocinetică și farmacodinamică.

Sistemul enzimatic hepatic implicat în metabolismul unor medicamente se maturează odată cu vârsta, capacitatea de legare proteică este scăzută și clearance-ul substanțelor analgezice este diferit între grupurile de vârstă. Alegerea tratamentului analgezic trebuie individualizată la copil, pentru a se obține un raport optim între analgezie și efecte secundare.

Muzică Terapeutică - Eliminați Durerile,Bolile Articulare (soft therapeutic music)

Figura 7. Treptele analgeziei la copil după OMS Treapta I de severitate a durerii Inhibitorii sintezei de prostaglandine ISP interferează cu funcția ciclooxigenazelor, prevenind conversia acidului arahidonic în prostaglandine PG și tromboxani, implicate în producerea hiperemiei, a edemului și a durerii în țesuturile lezate.

Meniu cont utilizator

ISP sunt derivați paraaminofenolici acetaminofen, fenacetinasalicilați recuperare după entorsa gleznei acetilsalicilic și AINS ibuprofen, naproxen, tolmentin, ketorolac etc. Acetaminofenul paracetamolul este antipireticul cel mai utilizat în perioada copilăriei și are, la aceleași concentrații serice, acțiune analgezică importantă și antiinflamatoare ușoară.

Se distribuie egal în întreg organismul uman.

Interesantmateriale